Zorgpad melanoom

Je bent door de huisarts verwezen naar de dermatoloog van ons ziekenhuis. De huisarts doet dat omdat je misschien een melanoom hebt. In deze folder lees je wat je tijdens het onderzoek en de behandeling kunt verwachten. Dit traject noemen we het zorgpad melanoom.

Wil je algemene informatie over melanomen? Lees dan ook de folder Melanoom.

Eerste afspraak bij de dermatoloog

De dermatoloog bekijkt je moedervlek met het blote oog en met een speciaal vergrootglas. Dit heet een dermatoscoop. Ziet de moedervlek er verdacht uit? Dan maken we een afspraak om deze weg te halen. Soms gebeurt dat meteen tijdens het spreekuur.

Eerste operatie: moedervlek verwijderen

Het weghalen van de moedervlek noemen we een excisie. Dit doen we onder plaatselijke verdoving. De arts snijdt de moedervlek weg en hecht de wond. De moedervlek gaat naar de patholoog. Die onderzoekt onder de microscoop of het een melanoom is. Meestal is de uitslag binnen 2 weken bekend.

Soms twijfelt de patholoog. Dan overlegt hij met andere specialisten in een werkgroep (melanoompanel). De uitslag kan dan wat langer duren.

Uitslag van het onderzoek

Na 1 tot 2 weken kom je terug naar de poli dermatologie. Dan worden de hechtingen verwijderd. Je krijgt dan meestal ook de uitslag van de patholoog.

• Is de moedervlek goedaardig? Dan is de behandeling klaar.
• Is het een melanoom? Dan krijg je een vervolgbehandeling bij de oncologisch chirurg. Deze verwijdert uit voorzorg extra huid en vet. Dit verkleint de kans op uitzaaiingen. De chirurg wordt dan je hoofdbehandelaar.

Afspraak bij de oncologisch chirurg

De chirurg bespreekt wat er uit het onderzoek van de patholoog is gekomen. Daarbij kijkt hij naar:

• hoe dik het melanoom is (Breslow-dikte)
• of er snel delende cellen aanwezig zijn (mitosen)
• of er zweervorming is (ulceratie)

Op basis van deze kenmerken bepaalt de chirurg het vervolg. Vaak is er een tweede ingreep nodig om meer huid en vet weg te halen. Dat gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving. Soms adviseert de chirurg ook een schildwachtklieronderzoek, een lymfeonderzoek. Dit is een extra onderzoek naar mogelijke uitzaaiingen.

De chirurg bespreekt alles met je en plant de operatie in. Dit gebeurt binnen 6 weken na de diagnose.

Tweede operatie: verwijderen van het melanoom

De tweede operatie vindt ook plaats in ons ziekenhuis. Meestal gebeurt dit op de polikliniek en wordt uitgevoerd door de oncologisch chirurg. Soms is een opname van één nacht nodig, bijvoorbeeld bij algehele narcose.

Wil je meer weten over het schildwachtklieronderzoek? Lees dan de folder: schildwachtklieprocedure.

Uitslag en vervolg

Na 1 tot 2 weken kom je terug bij de chirurg. Je krijgt dan de uitslag en de wond wordt gecontroleerd.

• Geen uitzaaiingen gevonden? Dan kom je na 3 maanden weer op controle bij de dermatoloog. Die wordt dan weer je hoofdbehandelaar.
• Wel uitzaaiingen? Dan verwijst de chirurg je naar een melanoomcentrum. De chirurg blijft dan je hoofdbehandelaar.

De chirurg vraagt je ook een vragenlijst in te vullen (de LAST-meter). Die geeft inzicht in hoe je je voelt – lichamelijk en emotioneel. Ook legt de chirurg uit hoe je zelf je lymfeklieren kunt controleren.

Controles

Hoe vaak je op controle komt, hangt af van de dikte van het melanoom:

• Dunne melanomen (minder dan 1 mm)
  Geen zweervorming of snel delende cellen? Dan is meestal 1 controle bij de dermatoloog genoeg.
• Dikkere melanomen (groter dan 1 mm)
  Dan blijf je 5 jaar onder controle. De dermatoloog en chirurg wisselen elkaar af. In het begin heb je vaker een afspraak, bijvoorbeeld 4 keer per jaar. Later wordt dat minder, tot 1 keer per jaar.

Meestal zijn extra onderzoeken zoals röntgenfoto’s of scans niet nodig. Alleen bij klachten of als het nodig is.

Ben je ongerust over een nieuwe plek op je huid? Of heb je een dringende vraag? Neem dan contact op met de dermatoloog.

Vooruitzichten

De vooruitzichten bij een melanoom hangen af van de kans op uitzaaiingen. Wordt het melanoom op tijd ontdekt? Dan is de kans op genezing groot. Hoe dunner het melanoom, hoe beter de vooruitzichten.

Bij sommige mensen keert het melanoom terug. Dan kan het zich verspreiden. Bij anderen blijft het weg.

Informatie en lotgenotencontact

Wil je ervaringen delen of in contact komen met anderen? Ga dan naar: www.stichtingmelanoom.nl. Daar vind je ook meer informatie over de ziekte en behandelmogelijkheden.

Heb je nog vragen?

Heb je vragen? Stel ze gerust aan je dermatoloog of verpleegkundige. Op werkdagen kun je contact opnemen met de polikliniek dermatologie: 0413 – 40 14 12.