Verwijderen van een niersteen via een kijkoperatie (URS)

Je hebt een steen in je urineleider of nier. In overleg met de uroloog is besloten om deze te verwijderen via een kijkoperatie. Deze operatie heet een uretero-renoscopie (URS). In deze folder lees je wat deze operatie inhoudt, hoe je je voorbereidt en waar je op moet letten na afloop.

Wat doet een niersteen?

Normaal stroomt urine van je nieren via de urineleiders naar de blaas. Als daar een steen zit, kan de urine niet goed weg. Dit kan klachten geven, zoals:

• Heftige pijn (koliekpijn)
• Stuwing van de nier (de nier ‘loopt vol’)
• Infecties
• Bloed in de urine
• Minder goede werking van de nier

Kleine steentjes plas je meestal vanzelf uit. Grotere stenen niet. Soms helpt een niersteenvergruizer, maar niet altijd. Als dat niet lukt of de steen te groot is, kiest de uroloog voor een uretero-renoscopie (URS).

Wat is een uretero-renoscopie?

Een uretero-renoscopie is een kijkoperatie. De uroloog brengt een dun buisje (ureteroscoop) in via je plasbuis, blaas en urineleider tot bij de steen. Door dit buisje spoelt vloeistof, waardoor de urineleider wat wijder wordt. Zo kan de uroloog de steen goed bereiken. De steen wordt vergruisd en met speciale instrumenten in stukjes verwijderd.

De operatie gebeurt onder narcose of met een ruggenprik en duurt ongeveer 1 uur.

Hoe bereid je je voor?

• Neem een actueel medicatieoverzicht (AMO) mee. Vraag dit op bij je apotheek.
• Gebruik je bloedverdunners? Bespreek dit met de uroloog.
• Je krijgt een afspraak voor het PPO-spreekuur (Pre-operatief Poliklinisch Onderzoek). Je spreekt daar met een assistente, verpleegkundige en anesthesioloog.
• Op de dag van de ingreep moet je nuchter zijn. Je hoort op het PPO-spreekuur vanaf welk tijdstip je niets meer mag eten, drinken of roken.
• Soms maken we op de dag van de ingreep nog een röntgenfoto van je buik.
• Je blijft meestal 1 of 2 nachten in Bernhoven.

Waar meld je je op de dag van de ingreep?

Je hoort van tevoren op welke route en hoe laat je je mag melden.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

• Je ligt op je rug met je benen in beensteunen.
• De uroloog brengt een buisje in via de plasbuis tot bij de steen.
• Via dit buisje spoelt vloeistof, zodat het instrument makkelijker bij de steen kan komen.
• De steen wordt vergruisd en in stukjes weggehaald.
• Soms gebruikt de uroloog röntgendoorlichting en contrastvloeistof om beter te kunnen zien.

Na afloop:

• Vaak krijg je een slangetje in de urineleider: een dubbel-J katheter. Dit zorgt ervoor dat de urine goed weg kan.
• Soms blijft dit slangetje maar één nacht zitten, soms langer.
• Je krijgt ook een blaaskatheter (een slangetje om de urine af te voeren).

Wat zijn de risico’s van deze ingreep?

Een URS is een veilige ingreep. Complicaties zijn zeldzaam. Toch kan het gebeuren dat:

• De urineleider te smal of gekronkeld is, waardoor het buisje niet verder kan.
• De urineleider beschadigd raakt. Soms ontstaat er een klein gaatje. Dat herstelt meestal vanzelf.
• Je een urineweginfectie krijgt. Daarom krijg je tijdens de ingreep antibiotica.
• Later een vernauwing ontstaat in de urineleider of plasbuis.

Wat gebeurt er na de ingreep?

• Je gaat eerst naar de uitslaapkamer.
• Als je bloeddruk en ademhaling goed zijn, en de urine helder is, ga je naar de verpleegafdeling.
• Je blijft meestal 1 nacht in Bernhoven.

Wat kun je thuis verwachten?

• Overleg met de uroloog wanneer je weer mag beginnen met bloedverdunners.
• Bij pijn mag je 4 keer per dag 2 tabletten paracetamol 500 mg nemen.
• Je kunt nog koliekachtige pijn hebben door zwelling in de urineleider. Dit gaat meestal binnen 48 uur weg.
• Je kunt nog wat gruis of kleine steentjes uitplassen. Dit kan ook pijn geven.
• Je urine kan de eerste dagen wat bloederig zijn.
• Drink 2 tot 3 liter per dag. Zo blijft je urine helder.
• Je kunt een paar dagen lichte verhoging hebben tot 38,5 °C.
• Het plassen kan de eerste week branderig zijn.
• Rijd de eerste 48 uur geen auto. Wacht langer als de urine nog bloederig is.
• Sport of fiets niet in de eerste 1 tot 2 weken.

Klachten door een dubbel-J katheter?

Een dubbel-J katheter kan klachten geven zoals:

• Pijn in je zij bij een volle blaas of tijdens het plassen
• Pijn in de onderbuik
• Vaak moeten plassen
• Bloed bij de urine

Deze klachten lijken op een blaasontsteking, maar gaan niet over met antibiotica. Er zijn wel medicijnen die kunnen helpen. Overleg met je arts als je hier last van hebt.

Wanneer moet je bellen?

Neem contact op met de polikliniek urologie bij:

• Koorts boven de 38,5 °C
• Veel helderrood bloedverlies dat niet vanzelf stopt
• Niet goed kunnen uitplassen of helemaal niet meer kunnen plassen
• Pijn die niet minder wordt met pijnstillers

Controle na de ingreep

Je komt na een paar weken op controle bij de uroloog. Heb je een dubbel-J katheter? Dan wordt die meestal bij die afspraak verwijderd.

Vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Bel dan gerust.

• Polikliniek urologie 0413 - 40 19 68 (bereikbaar op werkdagen)
• Receptie Bernhoven 0413 - 40 40 40 (alleen voor spoed buiten kantooruren)