Plaatsen van een slokdarmstent

De arts heeft met je besproken om een slokdarmstent te plaatsen. Dit is nodig wanneer het nauwelijks of helemaal niet meer mogelijk is om eten via de slokdarm binnen te krijgen.

Een slokdarmstent is een flexibel buisje, dat tijdens een endoscopisch onderzoek via de mond wordt ingebracht. Door het inbrengen van dit buisje komt er in de slokdarm weer ruimte waardoor het eten weer makkelijker via de slokdarm naar de maag. In deze folder staat hoe alles in zijn werk gaat bij dit onderzoek.

Medische omstandigheden

Zijn er wellicht nog zaken die niet met je arts besproken zijn of die nog maar pas geleden veranderd zijn zonder dat je behandelend maag-darm en leverarts er van weet? Bespreek dit dan met je arts. Denk bijvoorbeeld aan

• Heb je een afwijking aan het hart of bloedvaten waarbij je het advies hebt gekregen om bij ingrepen vooraf antibiotica te gebruiken?
• Gebruik je bloedverdunners al dan niet van de trombosedienst?
• Heb je een stoornis van de bloedstolling?
• Heb je suikerziekte?
• Heb je een pacemaker of een ICD (interne defibrillator)?

Hoe bereid je jezelf voor?

Om ervoor te zorgen dat er geen voedsel meer in uw slokdarm of maag aanwezig is tijdens de behandeling, is het nodig dat je nuchter bent. Dat houdt in dat je vanaf 00.00 uur ’s nachts niets meer mag eten of drinken.

• Als je medicijnen gebruikt, kun je deze met een klein beetje water innemen.
• Het is mogelijk dat er voor het onderzoek nog bloed afgenomen wordt.

Neem jouw actueel medicatieoverzicht (AMO) mee voor je eigen veiligheid

Wat is een AMO?
AMO staat voor actueel medicatieoverzicht. Het is dus een overzicht van de medicijnen die je op dat moment gebruikt.

Waarom een AMO?
Als je arts medicijnen wil voorschrijven, leest de arts in je AMO welke medicijnen je al gebruikt. Zo voorkomen we dat je medicijnen voorgeschreven krijgt die niet goed combineren met andere medicijnen.

Hoe kom ik aan mijn AMO?
Je apotheker print voor je een AMO uit. Vertel je apotheker ook als je medicijnen gebruikt zonder recept zoals pijnstillers, vitamines, anticonceptiepil of St. Janskruid en meld ook allergieën.

Ik heb nieuwe medicijnen gekregen. Hoe kom ik aan een aangepast AMO?
Tijdens je ziekenhuisopname, polikliniekbezoek of bezoek aan je huisarts kan je medicijngebruik zijn veranderd. Let er op dat wijzigingen van medicatie of nieuwe gegevens in je overzicht worden opgenomen door je apotheker.

Wanneer neem ik mijn AMO mee?
Zorg dat je het overzicht altijd bij je hebt als je naar de specialist gaat. Dan kan de specialist zien of eventuele nieuwe medicijnen samengaan met medicijnen die je al hebt. Neem het ook mee als je naar de tandarts gaat.

Hoelang is mijn AMO geldig?
Het document is maximaal drie maanden geldig maar dient bij iedere wijziging in de medicatie tussentijds opnieuw te worden vervangen. Je apotheek kan het actuele medicatie overzicht verstrekken.

De dag van het onderzoek

Op de verpleegafdeling krijg je een infuusnaald in je arm. De arts heeft met je afgesproken dat je voor het onderzoek sedatie (roesje) krijgt. Je leest hier meer over bij het kopje ‘Sedatie’ verderop in de folder.

Het onderzoek

• Op de röntgenafdeling ga je op een onderzoekstafel zitten. Je bloeddruk en hartslag worden gemeten en we meten de hoeveelheid zuurstof in je bloed. Dit gaat via een band om je arm en een knijpertje op je vinger.
• Als je een kunstgebit of loszittende gebitsdelen hebt, moet je deze uit doen. Na het onderzoek kun je het gebit weer in doen.
• Om de slang te beschermen krijgt je tijdens het onderzoek een bijt ringetje in je mond.
• Voordat wij met het onderzoek gaan beginnen ga je op de linker zij liggen en krijg je het roesje via het een infuusnaaldje. Wij wachten even totdat het roesje begint te werken voordat wij met het onderzoek gaan beginnen.
• Dan brengt de arts een buigzame slang, de endoscoop, via de mond en keel in de slokdarm. Je zult hier waarschijnlijk weinig tot niets van merken door het roesje.
• De arts brengt via de slang lucht in de maag om een beter zicht te krijgen. Je kunt dit wat opboeren. Ook ontstaat er hierdoor vaak een opgezet gevoel in de bovenbuik.
• Via de endoscoop wordt een dunne draad ingebracht, een zogenaamde voerdraad. Via deze voerdraad wordt het samengevouwen buisje ingebracht en met behulp van röntgendoorlichting op de juiste plaats gelegd. Na het uitvouwen van dit buisje wordt de draad verwijderd.
• Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten.

Na het onderzoek

Na het onderzoek blijf je in principe altijd een nacht ter controle in het ziekenhuis.

• Na het onderzoek ga je naar het dagcentrum om een uur uit te slapen. Na het plaatsen van de stent word je aangeraden twee uur nuchter te blijven. Als er geen pijn ontstaat mag je daarna beginnen met helder. De hoeveelheid kan langzaam uitgebreid worden. Het is aan te raden de eerste dag vloeibaar voedsel te gebruiken. Als dit goed gaat, mag je in principe de volgende dag weer alles eten en drinken zoals beschreven in de folder ‘Voedingsadvies na plaatsen slokdarmstent’.
• Als je terug bent op de afdeling, controleert de verpleegkundige de eerste paar uur regelmatig je bloeddruk, pols en zuurstofgehalte. ’s Avonds wordt je temperatuur gemeten.
• Er wordt regelmatig gevraagd of je pijn hebt.
• Tot 24 uur na het onderzoek kun je niet werken, niet zelfstandig aan het verkeer deelnemen en geen alcohol drinken. Het is verstandig die dag geen belangrijke beslissingen te nemen. Je kunt wat vergeetachtig zijn.

Je gaat in principe de volgende dag onder begeleiding weer naar huis, tenzij de arts anders afspreekt.

Het is mogelijk dat je nog wat last hebt van boeren. Dit komt doordat er tijdens de behandeling lucht in de maag is geblazen.

Mogelijke complicaties

Het plaatsen van een slokdarmstent is een veilig onderzoek. Toch kunnen er enkele complicaties optreden, bijvoorbeeld een longontsteking. Dit kan gebeuren als een patiënt zich verslikt in de maaginhoud. Daarom is nuchter zijn belangrijk.

Tijdens het plaatsen van de stent kan er, vooral als de slokdarm eerst moet worden opgerekt, een scheurtje in de slokdarm ontstaan. De belangrijkste klacht die hierbij optreedt, is pijn en koorts. Ook is het mogelijk dat er een (kleine) bloeding ontstaat.

In verband met het verder uitvouwen van de stent, kun je soms pijn achter het borstbeen ervaren. Meestal verdwijnen deze klachten na verloop van tijd spontaan. Als je pijnklachten blijft houden, zal er een röntgenfoto gemaakt worden om de stent te controleren.

Voedingsadviezen

De volgende algemene adviezen kunnen je helpen verstopping van de slokdarmstent te
voorkomen:

• Ga rechtop zitten tijdens het eten en blijf na de maaltijd 30-60 minuten rechtop zitten.
• Eet rustig en kauw zeer goed.
• Praat niet teveel tijdens het eten. Dit gaat moeilijk samen.
• Kook het eten goed gaar.
• Snijd grof of draderig voedsel goed fijn.
• Eet fruit zonder schil en verwijder de pitten.
• Eet 6-7 keer per dag een kleine maaltijd in plaats van 3 grote maaltijden.
• Neem altijd wat te drinken tijdens en na de maaltijd om te voorkomen dat er etensresten in de stent blijven zitten. Drink meteen iets als je het idee hebt dat het eten niet snel genoeg zakt.
• Ga niet met een volle maag naar bed. Om het terugvloeien van eten uit de maag naar de mond te voorkomen wordt aangeraden 1- 1½ uur voor het slapen gaan niets meer te eten. Indien je hier toch last van hebt is het aan te bevelen om het hoofdeinde van het bed zo te ondersteunen dat er een hoek van 30-45 graden ontstaat.
• Opboeren van lucht kan een gevoel van opluchting geven. Dit gaat niet altijd gemakkelijk; koolzuurhoudende frisdranken kunnen het boeren bevorderen.
• Indien je medicijnen gebruikt vraag dan aan de arts na of alcoholische dranken zijn toegestaan.
• Het pureren van de warme maaltijd is alleen noodzakelijk indien je niet goed kunt kauwen vanwege een slecht gebit of een slecht zittende gebitsprothese.

Verstoppende voedingsmiddelen

Onderstaande voedingsmiddelen kunnen zonder fijnsnijden en zeer goed kauwen
verstopping van de slokdarmstent veroorzaken.
Bijgaande adviezen kunnen helpen dit te voorkomen:

• Alle soorten vlees met bot zoals karbonades, kippenbouten en kippenvleugels: snijd het vlees van het bot af zodat u niet per ongeluk stukjes bot inslikt.
• Vis: zorg dat er geen graten meer in de vis zitten.
• Draderig vlees zoals rosbief, rookvlees en fricandeau: snijd dit goed fijn en kauw extra goed.
• Grote stukken groente en fruit: snijd of rasp de stukken groente of fruit in kleinere
  stukken. Neem geen druiven met vel en pit.
• Zuurtjes, drop, noten en pinda's: goed kauwen en niet heel doorslikken.
• Vermijd harde stukjes friet, gebakken aardappel, harde chips of noten, knäckebröd, harde broodkorsten, hardgekookte eieren.
• Vermijd plakkerige producten zoals witte bolletjes, witbrood, ontbijtkoek, pindakaas, plakkerige kaas, toffees, drop of pannenkoeken die niet goed gaar zijn.
• Grove broodsoorten zoals brood met gehele graankorrel, grof volkorenbrood, rozijnen- of krentenbrood
• Snijd vezelige producten goed fijn en kauw extra goed.

Vezelige producten zijn o.a.:

• asperges
• bleekselderij, rabarber, aubergine, venkel
• champignons en bamboescheuten
• maïs en artisjok
• zuurkool en schorseneren
• sperziebonen en venkel
• grove rauwkost zoals knolselderij en wortel
• citrusfruit (sinaasappel, mandarijn, grapefruit)
• verse ananas
• gedroogde vruchten zoals dadels, vijgen, krenten, rozijnen en tutti frutti

Ongewenst gewichtsverlies

Heb je geen of weinig eetlust en merk je dat je moeite hebt om jouw lichaamsgewicht op peil te houden? Probeer vaker op de dag wat te eten en gebruik producten die makkelijk te eten zijn, zoals vla, yoghurt, milkshake, ijs, melk. Gebruik de volle varianten. Voeg eventueel suiker of room toe.

Neem contact op met jouw diëtist indien je merkt dat dit niet voldoende helpt.

Sedatie (roesje)

Sedatie bestaat uit twee soorten middelen:

• één om het bewustzijn te verlagen;
• één om de pijn te verminderen.

De arts bepaalt of je allebei de middelen toegediend krijgt.

Deze twee middelen versterken elkaars werking. Deze geneesmiddelen werken kort waardoor je na het onderzoek weer snel ‘wakker’ wordt.

Effecten van sedatie

Het toedienen van sedatie heeft de volgende effecten op het lichaam:

• Sedatie vermindert het bewustzijn: je wordt suf en slaperig. Het kan zijn dat je delen van het onderzoek bewust meemaakt.
• Sedatie onderdrukt de pijnprikkel: je voelt minder pijn.
• Omdat je wekbaar blijft, ben je in een conditie die vergelijkbaar is met diep slapen.
• Tijdelijk geheugenverlies.

Je bent dus niet onder algehele verdoving (narcose).

Vooral bij mensen die normaal al slaapmiddelen of rustgevende medicijnen gebruiken en bij mensen die regelmatig alcohol gebruiken, is het effect van een sedatie minder. Bij mensen die vaker sedatie gehad hebben, kan het effect wisselend zijn.

Je behoudt belangrijke reflexen zoals vrij kunnen ademhalen, hoesten en slikken. Je krijgt een knijpertje aan de vinger om het zuurstofgehalte in het bloed te controleren en een bloeddrukmeter om. Sedatie wordt toegediend via een infuusnaaldje in je arm.

Bij zwangerschap of het vermoeden hiervan is het raadzaam dit voor het onderzoek met jouw arts te bespreken.

Wat te doen bij problemen?

• De stent kan verstopt raken door voedsel dat er in blijft steken. Je kunt dan niet meer eten en je moet braken. Als dit het geval is, kan door middel van een endoscoop de stent weer doorgankelijk gemaakt worden.
• In de stent kan na verloop van tijd opnieuw een vernauwing ontstaan. In dit geval is het van belang om samen met jouw behandelend arts te kijken wat dan de eventuele behandelopties zijn.

Als je naar huis gaat

• Refluxklachten (omhoog komen van maaginhoud) kunnen voorkomen omdat door de stent, de maagklep continu openstaat. Je wordt begeleid door het voedingsteam van het ziekenhuis aangaande voedingsadviezen.
• Als je klachten hebt na het plaatsen van de slokdarmstent neem dan contact op met:
  • polikliniek MDL, spoednummer 0413 - 40 19 31 (tijdens kantooruren)
  • receptie van Bernhoven telefoonnummer 0413 - 40 40 40 (buiten kantooruren),

Heb je nog vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Dan kun je ons van maandag t/m vrijdag tussen 8.30 - 12.30 uur en 13.00 - 17.00 uur bellen.

Kun je niet op de afgesproken datum komen? Bel ons dan op tijd. Wij maken dan een nieuwe afspraak.

• Telefoonnummer polikliniek MDL: 0413 - 40 19 32