Operatie beknelde onderarmzenuw

Binnenkort kom je naar het ziekenhuis voor een operatie in verband met een beknelde onderarmzenuw. De medische naam hiervoor is ulnaris neuropathie. De operatie wordt uitgevoerd door de neurochirurg. In deze folder lees je hoe deze operatie in Bernhoven verloopt.

Wat is een beknelde onderarmzenuw?

Een beknelde onderarmzenuw ofwel ulnaris neuropathie is een aandoening van één van de drie armzenuwen, de nervus ulnaris of elleboogzenuw. Als deze zenuw wordt geïrriteerd, is dat meestal ter hoogte van zijn verloop in de elleboog. De nervus ulnaris is kwetsbaar voor beschadiging of beknelling omdat deze oppervlakkig aan de binnenzijde van de arm en langs een benig uitsteeksel (bekend als het ‘telefoonbotje’) ligt.

Wat zijn de klachten?

De klachten worden veroorzaakt door beknelling of voortdurende irritatie van de zenuw en bestaan uit een pijnlijk tintelend gevoel in de pink en een deel van de ringvinger. Iedereen kent dit gevoel wel bij het ongelukkig stoten van de elleboog waarbij de zenuw geraakt wordt. Ook kan gevoelsvermindering in pink en ringvinger optreden. Daarnaast kan je hand minder krachtig worden. Sommige handspieren worden dunner. Je merkt dat vooral bij het spreiden en sluiten van de vingers. De tintelingen treden voortdurend op en kunnen verergerd worden door bewegen van de elleboog. De pijn straalt uit naar onderarm, elleboog en soms de schouder. Soms komt ulnaris neuropathie aan beide armen voor. Wanneer de klachten blijven bestaan kan de beknelde zenuw met een operatie worden vrijgemaakt. Daardoor krijgt de zenuw wat meer ruimte.

Resultaat

Na de operatie verdwijnt het prikkelende, tintelende gevoel aan de vingers bij ongeveer 60-80 procent van de patiënten. Krachtverlies wordt bij ongeveer 50 procent van de patiënten die een operatie ondergaan verholpen. Dit is afhankelijk van de toestand van de zenuw en al mogelijk verlies van spiermassa vóór de operatie.

Hoe bereid je je voor?

Spreekuur Poliklinisch Preoperatief Onderzoek (PPO)

Je krijgt een afspraak voor het spreekuur PPO (Pre- operatief Poliklinisch Onderzoek). Op dit spreekuur heb je een gesprek met een doktersassistente, een verpleegkundige en met de anesthesioloog (= de specialist die voor de verdoving zorgt). De keuze van de verdoving wordt in overleg met je bepaald. Eventuele vragen over de verdoving kun je op het spreekuur PPO met de anesthesioloog bespreken.

Neem op deze afspraak je AMO medicatielijst mee. Deze kun je opvragen bij uw apotheek. Tijdens deze afspraak krijg je een recept voor pijnstillers mee met het verzoek deze medicijnen opgehaald te hebben bij de apotheek, voor de operatiedatum.

De anesthesievragenlijst vul je in en neem je mee op je afspraak.

De polikliniek preoperatief onderzoek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 08.30 - 17.00 uur via telefoonnummer 0413 - 40 13 60

Wat regel je thuis voordat je wordt opgenomen?

• Omdat je een dik verband om je arm krijgt, is het verstandig kleding met wijde, liefst korte, mouwen aan te doen.
• De eerste 10 dagen na de ingreep kunt je zelf niet alles in huis doen. Het is daarom verstandig om voorafgaand aan de operatie, hulp in huis te regelen.
• Na de ingreep mag je niet zelf naar huis rijden. Zorg daarom dat iemand je naar huis kan brengen.

Opname

Voor deze operatie word je één dag in het ziekenhuis opgenomen. Op de dag van opname meld je je op de afgesproken tijd op de dagbehandeling in het Ambulant centrum, route 140. Opname planning informeert je over de datum van de operatie. De opname tijd ontvang je één werkdag voor opname.

Indien je vragen hebt over de opname datum of opname tijd kunt contact opnemen met opname planning:

• Telefoonnummer opname planning: 0413 - 40 19 17 (dagelijks bereikbaar van 10.30u – 11.30u)

Hoe verloopt de operatie?

Op de afdeling dagbehandeling krijg je operatiekleding aan. Dit is nodig in verband met de steriliteit op de operatiekamer. Daarna brengt een verpleegkundige je naar de operatiekamer. Er zijn 2 manieren waarop de operatie kan worden uitgevoerd:

1. Bevrijden van de zenuw door het doorsnijden van de beknelling

Deze operatie gebeurt onder plaatselijke verdoving of narcose. Bij plaatselijke verdoving geeft de anesthesioloog een injectie in het gebied rond het sleutelbeen de verdoving. Je krijgt een strakke manchet om de te opereren arm. De druk van de band voelt onprettig aan, maar is niet pijnlijk. Daarna maakt de neurochirurg een snee vlak ter plaatse van de elleboog om je zenuw vrij te leggen en de beknelling op te heffen. De zenuw blijft door de ingreep intact. De wond wordt meestal gesloten met oplosbare hechtingen.

2. Omleggen van de zenuw naar de voorzijde van het ellebooggewricht.

Deze operatie gebeurt meestal onder algehele verdoving (= narcose). De neurochirurg maakt een snee vlak onder de elleboog om de zenuw vrij te leggen. Dan wordt een klein deel van de spieren die op de elleboog vastzitten losgemaakt om de zenuw te kunnen omleggen. De spieren worden daarna weer vastgehecht. De wond wordt meestal met oplosbare hechtingen gesloten. Na de operatie moet je drie weken een spalk te dragen.

Hoe lang duurt de operatie?

De operatie nummer 1 duurt ongeveer 20 minuten. Met de voorbereiding van de operatie erbij, ben je ongeveer één uur op de operatiekamer.

De operatie nummer 2 duurt 45 minuten. Met de voorbereiding van de operatie erbij, ben je ongeveer anderhalf uur op de operatiekamer.

Complicaties

Bij elke operatieve ingreep bestaat een risico op mogelijke problemen. Je behandelend arts heeft deze met je besproken. Als je hierover nog vragen hebt kun je deze altijd aan je behandelend arts stellen.

Mogelijke problemen bij een operatie in verband met een ulnaris neuropathie komt zelden voor en bestaan uit infecties en nabloedingen. Het meest voorkomend is dat de operatie niet tot het gewenste doel leidt en de tintelingen en pijn blijven bestaan.

Na de operatie

Als de verdoving is uitgewerkt, kan het operatiegebied pijnlijk zijn. Voor eventuele pijn heb je een recept pijnstillers meegekregen bij de PPO afspraak. Het litteken blijft nog een tijd gevoelig en rondom kan het wat blauw en gezwollen zijn. Dit verdwijnt vanzelf. Patiënten bij wie de zenuw is omgelegd moeten drie weken een spalk dragen. De klachten die voor de operatie bestonden zijn na de operatie vaak niet meteen over. Soms is hier meer tijd voor nodig en dit kan wel 6–9 maanden duren.

Het herstel

De tintelingen in de vingers nemen geleidelijk af. Bij gevoelsvermindering en zeker bij ernstig krachtverlies in de hand is meestal slechts een geringe of gedeeltelijke verbetering te verwachten. Het onprettige gevoel verdwijnt vaak wel. Het herstel kan maanden duren.

Adviezen voor thuis

Als de verdoving is uitgewerkt en je voelt je goed, mag je naar huis. Voor een zo goed mogelijk herstel zijn de volgende adviezen belangrijk:

• Wanneer je thuis pijn hebt, kun je een pijnstiller nemen.
• Beweeg regelmatig de vingers, dit bevordert de bloeddoorstroming.
• 2 tot 3 dagen na de ingreep mag je zelf het drukverband eraf halen. Ook de mitella hoef je dan niet meer te gebruiken.
• De pleister kun je het beste laten zitten. De hechtingen zijn (meestal) oplosbaar.
• Zolang de hechtingen nog niet zijn opgelost, mag de wond niet nat worden.
• Belast je geopereerde arm de eerste 14 dagen zo min mogelijk. Na deze periode kun je de arm weer geleidelijk gebruiken. Houdt je er wel rekening mee dat je de eerste 2 maanden je arm niet zwaar mag belasten.
• Als de zenuw is omgelegd, moet je drie weken, dag en nacht, een spalk dragen. Deze is voor de operatie aangemeten. Alleen tijdens het douchen mag de spalk even af en draag je de arm in een mitella. Na deze drie weken mag je de spalk afdoen.
• Het is verstandig om de elleboog gedurende 2 weken rust te geven in verband met de wondgenezing. Als de hechtingen zijn opgelost, kun je geleidelijk weer met je normale bezigheden beginnen.

Wanneer moet je contact opnemen met de afdeling neurochirurgie?

Als je één van de volgende symptomen hebt, moet je zo snel mogelijk contact opnemen met de afdeling neurochirurgie:

• bij toenemende pijn;
• bij abnormale zwelling van de wond;
• bij opengesprongen wond; bij pus uit de wond;
• als je vingers 2 uur na de ingreep hun normale kleur nog niet terug hebben. Het kan zijn dat het verband te strak zit. Je kunt eerst zelf het verband afwikkelen en opnieuw aanleggen. Je moet bellen als je vingers daarna nog niet de normale kleur krijgen.

Controle

Na 6 weken kom je op de polikliniek voor controle, als je een gipsspalk heeft is de controleafspraak na drie weken. Je krijgt hiervoor een afspraak mee.

Heb je nog vragen?

Als je na het lezen van deze folder nog vragen hebt, stel deze dan gerust aan de verpleegkundige van het Ambulant centrum of je behandelend arts.

Contact

• Polikliniek neurologie / neurochirurgie 0413 - 40 19 53, route 020.
• Buiten kantooruren bel je naar de receptie van Bernhoven: 0413 - 40 40 40.