Hielspoor

Pijn onder je hiel

Hielspoor ontstaat door overbelasting van de plek waar de peesplaat onder je voet aan je hiel vastzit. Dit komt door het verkorten van de achillespees. De achillespees is hierbij de boosdoener.

Onder je voet loopt een brede pees: de voetzoolpees. Deze pees verbindt je voorvoet met je hiel. De plek waar de pees aan het hielbeen vastzit, kan door overbelasting pijn gaan doen. We noemen dit hielspoorklachten.

Hielspoorpijn is de meest voorkomende pijnklacht aan de hiel. Hielspoor komt vooral voor bij mensen boven de 40 jaar.

Welke klachten kun je krijgen?

Je kunt een felle, scherpe pijn onder je voet krijgen, vlak bij je hiel. De pijn ontstaat vooral als je staat of loopt. In rust stopt de pijn meestal bijna direct.

De pijn is vaak het ergst:

• ’s ochtends bij het opstaan
• aan het begin van het sporten, bijvoorbeeld tijdens de warming-up
• als je op blote voeten over een harde ondergrond loopt
• als je op de pijnlijke plek onder je hiel drukt

De pijn wordt vaak minder als je beweegt. Na inspanning en belasting kunnen de klachten weer toenemen. In de nacht kan de pijn blijven nazeuren.

Hoe wordt hielspoor vastgesteld?

De arts stelt hielspoor meestal vast met lichamelijk onderzoek. Ook kijkt de arts naar de schoenen die je draagt.

Soms wordt een röntgenfoto of echo gemaakt. Hiermee kan een eventuele zwelling van het peesblad worden bekeken. Ook kan de arts hiermee andere oorzaken van de pijn bevestigen.

Waardoor ontstaan de klachten?

De klachten ontstaan meestal door tijdelijke of langdurige overbelasting van de voetzoolpees. Hierdoor komt er spanning op de plek waar de pees aan het hielbeen vastzit. Deze plek kan geïrriteerd en ontstoken raken.

De kans op overbelasting is groter:

• als je overgewicht hebt
• als je hardloopt op een harde ondergrond, vooral met slechte of oude schoenen
• als je voor je werk lang moet staan of veel moet lopen
• als je een lange wandeling maakt en niet gewend bent om veel te lopen
• als je veel hardloopt of springt, bijvoorbeeld bij tennis of volleybal
• als je voeten een afwijkende vorm of stand hebben, bijvoorbeeld platvoeten
• als je een verkeerd looppatroon hebt

De klachten ontstaan meestal geleidelijk. Soms beginnen de klachten na een harde landing op platte voeten na een sprong.

Hoe wordt hielspoor behandeld?

De behandeling is bedoeld om je klachten te verminderen. Vermijd activiteiten en sporten die je klachten veroorzaken. Een operatie is niet aan de orde.

Je kunt daarnaast het volgende doen:

• loop niet op blote voeten of alleen op kousen. Draag bijvoorbeeld pantoffels of Crocs als je uit bed komt
• draag steunzolen met goede demping bij de hak. Draag deze in schoenen met een dempende, niet-harde hak
• masseer je voetzool door je voet over een hard balletje te rollen, bijvoorbeeld een golfbal
• rek je achillespezen. Ga met je voorvoet op de onderste traptrede staan en laat je hiel zakken. Doe dit meerdere keren per dag ongeveer vijf minuten
• bij langdurige klachten kan een nachtspalk verlichting geven. Deze houdt de achillespees en het peesblad ’s nachts op rek
• koelen kan de pijn tijdelijk verminderen, maar heeft geen invloed op het herstel. Wikkel ijs in een doek en leg dit tien minuten op de pijnlijke plek
• probeer af te vallen als je overgewicht hebt. Je huisarts kan je hierbij adviseren
• tapen heeft geen invloed op het herstel
• voor geen enkele behandeling, ook niet met schokgolf, laser of ultrasound, is bewezen dat deze helpt

Bij belasting en activiteiten mogen de klachten niet meer aanwezig zijn. Begin je daarna weer met activiteiten? Bouw deze dan rustig op. De klachten in de ochtend mogen daarbij niet toenemen.

Wat kun je doen als de klachten terugkomen?

Heb je eerder hielspoorklachten gehad? Dan kunnen de klachten terugkomen.

Blijf de oefeningen voor het rekken van de achillespees en de peesplaat doen, ook als je geen klachten meer hebt. Dit verkleint het risico dat de klachten terugkomen.

Houd daarnaast rekening met deze adviezen:

• blijf bewegen, maar neem rust als je weer pijn krijgt. Doorgaan bij pijn vertraagt het herstel
• train minder zwaar en bouw je training geleidelijk op
• vermijd een harde ondergrond als je merkt dat dit pijn doet
• begin niet te snel met sporten. Warm je spieren eerst op en rek ze
• vermijd snelle sprints en krachtig afzetten of springen als dit pijn doet

Blijf je tijdens het sporten klachten houden? Kies dan tijdelijk voor zwemmen of fietsen. Zo belast je je voet minder.

Welke pijnstillers kun je gebruiken?

Wil je een pijnstiller gebruiken? Neem dan bij voorkeur paracetamol. Paracetamol is een goede pijnstiller met weinig bijwerkingen.

Helpt paracetamol onvoldoende? Dan kun je een NSAID proberen, zoals naproxen, ibuprofen of diclofenac.

Let op: NSAID’s zijn goede pijnstillers, maar kunnen regelmatig vervelende bijwerkingen geven.

Hoe lang duurt het herstel?

De ergste pijn gaat meestal binnen één tot vier maanden vanzelf over.

Meer dan 80 procent van de mensen met hielspoorklachten is binnen een jaar genezen.

Heb je nog vragen?

Heb je na het lezen van deze folder nog vragen? Stel ze gerust aan je behandelend arts of neem contact op met de polikliniek orthopedie.

Polikliniek orthopedie
0413 - 40 19 71